"L'hospital líquid és el model perfecte de cura dels pacients"

"El telemonitoratge de gent gran beneficia la seva qualitat de vida i millora l'eficiència del sistema sanitari"

 
María Graziella Volpi, investigadora visitant de l'eHealth Center aquest mes de novembre, és metgessa i té un màster de Direcció d'Empreses de Salut. Ha treballat en l'àmbit clínic durant més de vint anys al seu país, l'Uruguai, que té una de les poblacions més envellides de l'Amèrica Llatina. La seva feina a urgències domiciliàries la va inspirar a portar a terme un projecte de telemonitoratge de persones grans, amb l'objectiu de millorar la qualitat de vida d'aquests pacients i l'eficiència del sistema sanitari.

 

D'on ve el teu interès per la salut digital? Quin és el nivell de digitalització de la salut a l'Uruguai?

El meu interès per la salut digital va sorgir de manera casual quan vaig decidir el tema de la tesi del màster de Direcció d'Empreses de Salut. El 2015, amb una amiga llicenciada en Infermeria vam fer una enquesta per conèixer l'acceptació del telemonitoratge en pacients diabètics a l'Uruguai (un 83 % el veia positiu) i després vam presentar el treball al Congrés de Telemedicina de les Amèriques, on va guanyar el primer premi. Al congrés, vaig entrar en contacte amb la telemedicina i vaig decidir que n'havia d'aprendre més. En la cerca de centres per formar-me vaig arribar a la UOC, on vaig cursar la primera edició del màster universitari de Salut Digital (E-health). Des d'aleshores, he continuat formant-me i estic cada dia més entusiasmada.

 Quin és el nivell de digitalització de la salut a l'Uruguai?

 A l'Uruguai hi ha l'agència governamental Salud.uy, on treballen professionals de la salut i informàtics, que han fet un gran esforç per desenvolupar i llançar la Historia Clínica Electrónica Nacional (HCEN). Ara s'està acabant el procés d'integrar-la en tots els prestadors de salut del país. En l'HCEN es comparteixen un conjunt mínim de dades (CMD) dels usuaris. També hi ha el Diccionario nacional de medicamentos y afines i s'està treballant en la recepta electrònica. En l'àmbit privat, depèn del proveïdor.

La tecnologia més emprada és la teleconsulta, que va adquirir una gran visibilitat durant la pandèmia de la COVID-19. De l'Uruguai han sortit innovacions excel·lents en salut digital, que estan tenint èxit al món, encara que la seva introducció en el mercat uruguaià ha estat més difícil. Per exemple, hi ha un dispensador de medicaments amb alertes (Pills & Care), el monitoratge cardíac d'arrítmies amb alertes (Galeno Sys), models anatòmics 3D per facilitar cirurgies (Armor Bionics), entre altres.

 Estàs treballant en un projecte per millorar la qualitat de vida de les persones grans mitjançant el telemonitoratge i la telecura. Pots explicar en què consisteix i en quina fase es troba?

 El meu projecte consisteix en el telemonitoratge des del domicili de diferents paràmetres de pacients adults més grans de 65 anys: pressió arterial, diabetis, temperatura, saturació d'oxigen, pes corporal, i fins i tot pèrdua brusca de bipedestació. Preveu alertes i comunicació amb el pacient o un familiar, suport telefònic o l'enviament d'un professional al domicili, en cas necessari. També preveu el control regular del pacient per teleconsulta. Aquestes dades seran transmeses al metge de capçalera del pacient, i més endavant es transmetran directament a l'HCE del pacient (s'establiran convenis amb prestadors de salut). El projecte beneficiarà la gent gran, a qui aportarà més qualitat de vida, i el sistema de salut, que serà més eficient.

Actualment està secundat per una incubadora uruguaiana (Xeniors) i estem pendents d'aconseguir inversions. Tenim plans d'incloure la nostra solució en una empresa emergent uruguaiana. Com tota nova tecnologia, és difícil introduir-la al nostre país. Però amb el temps i la persistència, sabem que es farà. La cura del pacient des del seu domicili és una tendència a tot el món i acabarà sent acceptada pels uruguaians. Ja s'està fent en països com Xile, i fins i tot hem iniciat converses amb col·legues de la regió per portar-la a l'Uruguai. Estem treballant perquè sigui una realitat.

 Com defineixes l'hospital líquid i quines potencialitats té? Com tens previst aplicar l'experiència de Catalunya en hospital líquid al teu país?

 L'hospital líquid, vist com un "hospital obert a la comunitat" i que "enderroca les parets", és el model perfecte per a la cura dels pacients, pacients amb tots els elements per alfabetitzar-se en salut des de casa seva o el lloc de treball, amb suport d'eines web i de professionals. És un hospital perquè el pacient hi estigui ingressat tan poc temps com sigui possible i se li ofereixi continuar l'assistència al seu domicili fins que tingui l'alta definitiva. Vaig conèixer el model de l'Hospital Sant Joan de Déu en el màster universitari de Salut Digital (E-health). Admiro el seu treball i el voldria portar a l'Uruguai. La seva implementació hauria de començar en el sistema públic, ja que és on més s'ha de treballar la inequitat assistencial i on és més necessària l'eficiència dels recursos econòmics.

 Per què és important per a tu incloure la perspectiva de gènere en la salut digital?

 Segons la UNESCO, el juliol del 2019 només el 29,3 % d'investigadors a escala mundial eren dones. Hi ha una bretxa de gènere en l'àmbit laboral i sobretot en els càrrecs directius. Aquesta bretxa és més evident en l'àmbit STEM. Un informe del 2021 d'ONU Dones i l'Oficina Regional de Ciències per l'Amèrica Llatina i El Carib de l'ONU mostra que donar igualtat d'oportunitats a les dones en STEM beneficia tant les dones com el món laboral. La salut digital manté aquesta inequitat de gènere, especialment en els càrrecs directius, i s'ha fet més evident per a mi des que col·laboro amb la Xarxa Centreamericana d'Informàtica en Salut (RECAINSA).

Estic estudiant de quina manera incloure l'equitat de gènere i la inclusió en l'àmbit de la salut digital, per exemple, estimulant les dones perquè participin en carreres STEM i creïn xarxes de suport, entre altres iniciatives.

 Quina és la teva motivació per fer una estada a la UOC? Què creus que hi pots aportar?

 Des que vaig fer el màster de la UOC he tingut interès a visitar la UOC i conèixer les seves instal·lacions i recerques. Crec que puc aportar la meva mirada com a professional de l'Amèrica Llatina i els coneixements adquirits en la meva feina amb societats científiques de salut digital de les Amèriques. Tota experiència nova és enriquidora i en la meva estada a la UOC vull "absorbir" tot el que pugui i veure de primera mà el que s'està treballant en el primer món en temes de salut digital.

 Quins projectes nous tens a la vista a curt i llarg termini?

 En aquest moment soc copresidenta de la Comissió de Gent Gran de RECAINSA i estic fent el curs de Dones líders en salut digital amb el suport de RECAINSA i la Universitat El Bosque de Colòmbia. La mirada des de la regió i el contacte que tenim a RECAINSA amb professionals de diversos països és enriquidora i vull enfocar-me a millorar la salut digital a l'Amèrica Llatina i El Carib. Col·laboro amb la Xarxa Iberoamericana de Salut Digital (RISAD), on treballo en l'organització del pròxim congrés a Punta Cana el juny del 2023. A l'Uruguai, el meu pla és començar a introduir les noves tecnologies, començant per eines que possibilitin l'alfabetització digital i la salut dels usuaris. Perquè això sigui possible, cal que es millori la connectivitat en tot el territori.